花蓮慈濟醫院智慧藥箱研發團隊成員（由右至左）分別為癌症研究中心主任許仁駿、副院長許文林、護理部主任鍾惠君、傷口造口及失禁護理師許美玉。攝影者／陳炳宏
頂著粗框黑色眼鏡，從台灣跨海到賭城拉斯維加斯（Las Vegas）參展的花蓮慈濟醫院癌症研究中心主任許仁駿，穿梭在全球最大的消費性電子展（Consumer Electronic Show，簡稱CES）會場，他有任務在身，一來要將團隊創新研發、獨步全球的「模組化遠距健康照護系統－智慧藥箱」，首度介紹給來自世界各地的與會者，也把握難得機會，參觀其他攤位展出的高科技產品——外部沒有任何接線的輕薄液晶電視銀幕、設計酷炫也能更精準敏銳控制的遊戲機遙控桿、虛擬實境穿戴裝備更進化、未來概念車就像李麥克的霹靂車一樣（編註：八零年代的美劇「霹靂遊俠」裡的車子）能和人對話⋯⋯這些被他一一快速存取、記憶到腦子裡，大膽也創新地滾動著思緒，琢磨著未來如何將這些看似和醫療不相干的軟、硬體融入數位醫療服務，讓病患——特別是偏鄉行動不便的長者們，獲得更完善的治療。
正確服藥
新冠疫情睽違三年後，CES大規模重啟實體秀展（編註：2021年為線上秀展、2022年開放部分實體秀展但主要仍在線上），十幾萬的高科技愛好者、業者、研發者，迫不急待走入「未來世界」，流連在新推出的軟硬體商品攤位間，眼神發亮的模樣，像極了孩子們走進糖果店。
在這讓人眼花撩亂的會場裡，蜂巢六角形的「智慧藥箱」顯得樸素而穩重，它屬於今年CES秀重頭戲之一的數位醫療家庭用品，高科技裡，蘊含證嚴法師對長者病患的慈悲心念。
「幾年前我跟著花蓮慈濟醫院副院長許文林去向證嚴法師報告，我們的護理部和癌症研究中心可以和（台灣）國家實驗研究院一起合作一款智慧藥箱，減少偏鄉長者取藥的困難，也能督促年長病患每天正確服藥控制病情。證嚴法師長年關心偏鄉長者醫療這塊，聽了非常支持，給我們資源進行研發。」許仁駿就是這款智慧藥箱的發想者，他從過去十幾年在醫界服務的經驗發現，病患用藥，存在著極大問題。
「正確服藥是穩定病情和治療的重要關鍵，但病患出了醫院，醫護人員看不到也幫不上，用藥這一部分只能靠自己。」原本應該有效的藥物，在病患身上卻起不了作用，醫護一問之下發現，許多藥被帶回家後，命運大不同：「常見的狀況，包括病患或家屬不記得要怎麼分藥，真的太複雜了，早、中、晚跟睡前，一天四次要吃的藥，可能種類搭配不同、劑量也不同，但是拿到的藥是一排或一盒的，不是藥劑師配好的（因為怕藥物之間交互污染或受潮，因此藥物通常不事先拆封），很容易吃錯⋯⋯有的是忘記到底吃藥了沒，尤其年長者，年紀越大記憶力衰退，中午吃過了以為沒吃，就再吃一次，或是根本忘了吃，很危險，多吃了降血壓藥會變成血壓過低，忘了吃藥的就會血壓飆升⋯⋯」
我們身邊也一定都看過這樣的人，就是自己做藥師，在錯誤服藥後不舒服，就自行將藥量減半甚至不願吃藥，直接把藥藏在床底下，這樣的結果就是病況惡化。
不知情的醫護還以為是第一線的藥物沒效，於是開了第二線、第三線的藥物，更貴、劑量更重、藥效更強。「我們要解決的是為什麼他不吃，而不是一直給他開藥。藥非常貴，所以會造成藥物浪費，然後病患的病情也沒有控制好。如果用輕症的藥就能控制，為什麼還要開更重的藥？病情惡化所花費的資源就會更多，所以應該有一個東西可以來輔助病人正確用藥。」
而偏鄉長者拿藥也是個問題。「花蓮、台東幅員廣大，一些偏鄉甚至沒有藥局可以讓病患拿慢性病處方籤就近領藥。長者疾患在身，有的更是行動不便，每次為了拿藥，就得搭車、轉車或麻煩子女親屬帶到醫院來，和藥劑師見面的時間也不過才兩、三分鐘，卻得花一個上午的時間舟車勞頓⋯⋯」
三步內完成
許仁駿和花慈醫療團隊向帶領台灣科技創新的火車頭「國家實驗研究院」提出需求，跳脫傳統思維、異業結合，成功把AI人工智慧注入到藥箱中，一次解決偏鄉長輩錯誤用藥、遠程奔波拿藥的挑戰。「慢性病病患到醫院第一次看診過後，我們就會把處方簽給藥劑師，藥劑師將藥裝入智慧藥箱，透過物流送到病患家。」
仔細看這台藥箱的構造並不複雜，但每個設計，都有它的關鍵作用——主機中間有銀幕、麥克風，可以讓病患和藥劑師遠距交談，每當用藥時間到，病患（或看護協助病患）就到這台智慧藥箱前，插入健保卡確認身份，再掃描提供客製化藥箱上的QR Code識別碼，藥劑師雙重確認病患和藥箱吻合後，才會從遠端開啟智慧藥箱，同步調配適症藥包，智慧藥箱吐出藥包，病患對著鏡頭服用，錄影十秒鐘，影片自動藉由藥箱內建的4G上傳雲端，親屬和醫療團隊就能透過手機社群軟體收到通知，確認病患定時定量服藥。
「我們連偏鄉的網路基礎設施都考慮進去，所以這台機器不吃家裡的無線網路，而是自備4G。因為如果家裡的Wifi當掉，絕大多數長者不知怎麼重啟家中Wifi設備，但這台智慧藥箱操作簡單，關掉再開就能重新連上線⋯⋯」許仁駿這位台灣大學分子細胞生物學博士，頭腦清楚明快、心思細膩柔軟，長輩對高科技的陌生與不熟悉，他通通設想過一遍了：「一定要讓長者覺得好用方便他們才會用啊！為什麼他們會排斥用電子產品？就是覺得太複雜，但大家在疫情間（因為簡訊實聯制）學會掃QR code，像是用LINE一樣點開，用觸碰功能傳圖片，不需輸入任何資訊，三步內完成操作！」
無圍牆醫院
越是簡單的東西，越是不簡單！研發團隊必須確保達到醫療用藥安全的嚴謹標準，同時將智慧藥箱的操作簡化到三步以內，絞盡腦汁、決不妥協，因為這是未來高齡化社會必須要走的路。
來自科技產業的CES與會者席維婭·托索里尼（Silvia Tosolini）對人工智能、先進技術，以及醫療保健創新特別感興趣：「這確實能幫助失智症患者，確保他們準確服藥和聯繫醫師，且無須外出就醫。」以色列媒體記者伊塔馬爾·邁納默（Itamar Mainemer）則是把臉對準銀幕測試：「智慧藥箱很容易使用，而且體積也不大，透過頻幕掃描我的臉，機器就能辨識我的身分，並馬上打包吐出我需要的藥包，這似乎是一個非常有效的器材⋯⋯」
人口老化不只在台灣，各族裔對醫療的需求也越來越大，透過這項全球性的展覽，這項以人為本的創新醫療產品，將進駐社區老人院、老人公寓、醫院，幫助長者們更便利維護個人健康。
如今智慧藥箱已進入場域實驗，微調修整後還會將尺寸縮小到現在原型機的一半以上，更方便物流遞送，預計六月份推出雛形機，往大量生產再邁進一步。
「藉由這台智慧藥箱，就能達成慈濟醫療基金會林俊龍執行長所說的『無圍牆的醫院』。 未來這台機器還可以連接血壓機、血糖機⋯⋯等，傳統要病患自己去測然後做紀錄，回診時一併回報，很難，但有這台機器放在病患端，病患在家測完血壓血糖後，資料是直接上傳雲端，醫護可遠端追蹤病情，而鏡頭、麥克風，也能讓遠端視訊門診和配藥、用藥一氣呵成。」對許仁駿而言，現在方便的物流科技，讓外帶用餐、購物，都可以在家完成，他相信也能讓居家醫療實現，而受惠的，不只是病患。
「現在的社會趨勢，是父母在故鄉、老家居住，兒女出外工作，也有自己的家庭，沒有同住的，不可能時時看到。」許仁駿自己就是個例子，台北人的他在花蓮上班，年邁的雙親躲不過時間的追趕，這是他和所有人都得面對的人生課題：「當雙親老去、疾病惡化，會需要更多資源人力跟時間投入，後來會變成請看護，或是兒女要辭掉工作返鄉照顧，甚至是老老照顧，負擔很大⋯⋯」
智慧藥箱跟無圍牆醫院理念的實踐，都是希望可以讓家屬不用這麼擔心緊繃，藉由系統讓家屬知道用藥情況，控制好長者病情，同時也減輕醫療系統負擔。
科技始終來自於人性，以慈悲心出發的數位醫療產品，打破世界對醫療的想像，啟動人本醫療的無限可能。
