第一節慈濟美國總會（四）
資料彙整、採訪、撰文／林計鑫、鄭茹菁、任文、愛貝兒（Dilber Shatursun）、駱淑麗
編輯／王偉齡、李成林
2019年3月27日，來自各國的人醫會成員，陸續抵達慈濟美國總會園區。攝影 / 馬樂
為除病苦求精進
「大家早安，歡迎來到美國總會！這裡是你們的家！」2019年3月29日時任慈濟美國總會執行長的黃漢魁擔任東道主，代表全美慈濟志工對來自全球16個國家四百多位全球人醫論壇與會者，發出溫暖誠摯的招呼，大家都報以南加州金色陽光般的燦燦笑容。「2019年國際慈濟人醫論壇」的主題為「健康心覺醒」。
◎全球人醫論壇
在志工掌旗下，穿著各國傳統服飾的專業醫療人員步入美國慈濟總會聖諦瑪斯（San Dimas, CA）園區的大禮堂，雖然語言文化不同，但所有與會者心念一致，就是從這為期三天的全球人醫論壇中，學習對「人」的慈悲，對「生命」的尊重——這是慈濟美國首度迎來全球人醫論壇（編註：全球人醫論壇不定期在不同國家城市舉辦），南加大（USC）、加州大學洛杉磯分校（UCLA）等全美知名醫學研究機構，紛紛受邀前來從各個面向探討「全人健康」，其中包括老人醫療科學、正念減壓、氣候變遷與人體、中西醫整合、大體捐贈、肝臟、眼科、癌症治療、膝蓋保健⋯⋯等，不同領域間的相互激盪，為一向只忙碌鑽研在自己領域的醫療人員，得以跳脫白色象牙塔，學習醫療領域的新知、新技術。
南加大副教授艾朗·赫吉東（Aaron T. Hagedorn Instructional Associate Professor, USC Leonard Davis School of Gerontology ）除了在這次論壇中注入自己在老人病學上的專業知識：「我聽了其他講師的講座，這些講座非常有深度，就像是在醫學院，在學習有趣的知識。」
墨西哥來的吉爾達·維德茲（Gilda Valdez）是2018年十一月墨西哥人醫會成立後就加入的醫師。中西醫合療是她所愛的課程，身為醫生必須面對病人，這些課程尤其有助於縮短她與病患之間的距離、怎麼給予病患更好的幫助：「我可以依病況用針灸治療，同時建議病患去看西醫。墨西哥的醫生普遍對針灸、中醫、瑜伽等醫術、運動可以如何幫助病患並不了解，期待把所學的觀念、經驗與收穫帶回墨西哥，分享給同業。」
來自紐約的物理治療師劉奕辰，平時有一些頻道、文章，教導大眾如何正確運動和正確知識的推廣。在論壇中的分享讓大家開了眼界，原來身體的每個部位健康與否，都是相互連結。與會者振筆疾書，在筆記中寫下：「牙齒的排列以及身體的姿勢，和身體控制的關係。牙醫看重齒列以及顳顎關節下頷骨活動部份，在物理治療師看到的是全身的活動。牙齒產生的問題，會影響到身體的活動，也有可能身體的活動問題，反過來影響到牙齒的問題。物理治療師和牙醫師怎樣做好結合，不只是就頸椎的部份，腰椎、走路及肩膀都有相當的關係。牙醫及物理治療師該如何找到互相合作的方式，是今天分享的重點⋯⋯」
與會者的筆記中還記下來自花蓮慈院院長主講的癌症治療突破。「多形性神經膠母細胞瘤（GBM）極難治療，病患兩年存活率低。花蓮慈濟醫院院長林欣榮致力對抗這種癌症，已透過標靶藥物成功縮減患者腫瘤⋯⋯」
正念減壓（MBSR）也是論壇重點，因為越來越多醫學期刊研究發現，身體與心理健康息息相關。正念減壓的演講不只可以用在病患治療，對於長期處在高壓環境下的醫護人員也同樣有益。「有太多事情會讓人分心、無法專注當下，是對任何事情直接有情緒反應，心理狀態處於『自動導航』(autopilot)。尤其研究顯示32%到46%的醫師有職業倦怠（burnout）的狀況，雖然醫護人員原本很有慈悲心，能對他人的苦感同身受，但若太專注病患的痛，容易導致職業倦怠，產生自我耗竭的負面情緒，不再想理會受苦難的人。」正念減壓老師林賽‧庫爾格（Lindsey E. Kugel）教導醫護人員多傾聽、留意每個念頭，用正念讓慈悲心永不退轉。
「慈濟人本醫療是我們醫療的核心價值。這跟其他的醫療機構是截然不同的。其他醫療機構對學術有非常專業、進步的地方，可是對人本醫療的了解並不夠深入。」時任慈濟美國醫療志業基金會執行長葛濟捨，帶領工作團隊構思如何能讓大愛與醫療專業，在人醫論壇中並呈：「我們的人本醫療除了治療病人，很重要的就是用一個關懷的心去照顧病人。如果病人不能來，那我們甚至去往診，去探望病人。以這樣的愛心去照顧病人，在美國這樣功利（主義）為主的社會是不太可能做得到。可是當把這些經驗去跟別人分享的時候，大家都很願意去跟隨，參加義診或參加我們的活動。」
技術學術性的探討固然重要，正確醫病觀念的啟發更是核心。在聽了世界各地人醫會成員的義診經驗分享後，墨西哥護士佐吉蒂·瓦茲奎茲（Xochitl Vazquez）更懂得用慈悲心面對疾苦。
在這個論壇學習到新知識，改變我們對病人的心態，因為我們都是人，不應分彼此。
來自瓜地馬拉（Guatemala）的與會者 卡瑞納·金塔那（Corina Quintana），在跟 著導覽志工走到園區裡一塊插滿慈濟旗幟 的世界地圖前時，指了指自己的故鄉所在 的位置：「我要把慈濟的旗子放在這裡！」 她發願要成為把慈濟帶去瓜地馬拉的第一 顆種子。
全球人醫論壇是一場身心與醫術的洗 禮，凝聚全球人醫的力量，重新找回行醫 的初心和對生命科學探索的熱情。
◎牙科助理訓練
為了讓人醫會團隊相輔相成，除了醫護專業，非醫療專業志工也要同步向前行！慈濟美國總會在舉辦全球人醫論壇前，早就培養無數具備醫療標準的義診助理，特別是牙科診療助理，每次訓練的規模總是好幾十人起跳。
由於在美國到牙醫診所看牙非常昂貴，加上許多農工、新移民及遊民沒有牙科保險，使得慈濟牙科義診需求非常高。牙科診治是一個團隊協作，除了技術精湛的牙醫，更需要一大批牙科助理來成就。
「要持續地找到大量合適且合格的牙科助理並不容易。常會有人『我今天不能來』或『下禮拜有事』，那就會缺志工。可是我們義診一直都沒有停，有定期的義診時間表。」人醫會牙醫師陳恂滿是圓滿牙科義診的靈魂人物，為了不讓需要的病患期待落空，牙醫團隊必須確保每一場的助理人手都要充足。
思來想去，最好的解決辦法就是——對內辦課程，訓練自己的牙科助理。
牙科要出門義診沒那麼容易。牙科設備很多，項目繁複，同時安全考量高，要讓醫生和病患都要在安全的情況下去看病，助理一定要很熟練。幾十年來，我們自己訓練志工。
慈濟訓練出來的志工有一個非常大的優勢，是專門對慈濟牙醫診療「量身定製」的牙科助理。「我們義診服務只做拔牙、補牙跟洗牙。我們就著重在這方面去訓練，有專門的知識傳授給他們。不用做到很廣，比如植牙、根管、或矯正，這些義診我們都沒有做。」陳恂滿說到這些年來對內開設課程，非常自豪：「 我們自己做義診終歸還是要自己的人，來搬運組裝器械、 幫醫生的忙、事後清理消毒、上櫃整理⋯⋯和其他科別不同，牙科是需要一個很大的團隊才能完成的義診項目。」
牙科助理上崗後要承擔的大量工作內容，需要花費許多心血。但秉持證嚴法師說的「甘願做，歡喜受。」、「不要小看自己，因為人有無限的可能。」慈濟志工義無反顧地學習，最終效果非常喜人。
牙科診療是五個工作站通力合作的過程；五個不同的工作站都各別要有專門的牙科助理負責。
首先，是組裝團隊。「這個單位的牙科助理需要搬運器材、牙醫診療椅、有很多管線、水跟氣、搬運空氣壓縮機⋯⋯等，還要知道如何將器材設備組合起來，水、氣、電連到對的管線上，讓電進來、氣進來、水進來。」陳恂滿介紹。
其次是中央供應站，所有需要的、消毒過的器具和材料由這區志工負責整理、歸位，讓所有器材一目瞭然；當然還有牙科X光拍攝站，需要志工懂得如何照口腔X光，然後到電腦上打印出來給醫生診斷；另外是診療椅旁的牙醫助理，他／她負責幫醫生遞器材、牙材、調整燈光和口腔抽水；最後一組是消毒站，用過的牙醫器械要消毒好，才能回到中央供應站，再由中央供應站歸類整理好，這樣下一場的醫護就可以馬上使用。
「消毒的過程非常嚴謹，牙科助理必須要懂消毒流程，哪些該丟？怎麼丟？整理好、針拔掉、藥品如何丟棄、血水要怎麼刷掉、然後怎麼清理血水、再重新歸類放進去超音波消毒洗淨⋯⋯補牙的、拔牙的器具，冷卻以後才能回到中央供應站，保證中央供應站的東西是乾淨的。」
牙科診療就是義診中的小型外科手術。
牙科助理在給器械消毒的過程中，也會面臨一些危險，因為牙科器具都比較尖，同時器具上還有許多病菌、血水，助理非常專業才能處理得當。「我們的要求一定要使用完後馬上清理，因為血如果不馬上清理的話，有病菌，要現場處理好，這樣下一場要使用也能有效率出動。」陳恂滿醫生這些年來已經培養出無數優秀的牙科助理，這些慈濟志工們活躍在每次的牙科義診中，兢兢業業，不辭辛勞。
「出門義診都要靠這些人醫會的志工來做，還要符合標準作業程序（SOP），同時幫到現場的眾多醫生。總之，無論是協助我們自己的人醫會醫師，還是外面來參加義診的醫師，每個環節，我們的志工都必須符合醫療的專業高標準。」
複製、貼上與傳承
三十年來，慈濟美國總會地區的義診，已建立起標準工作流程，也處處可見慈濟志工的巧思。早期開山闢土的資深志工們所奠定下的基礎，成為義診小苗後來「一生無量」的主要原因之一。「我們先籌設一個核心團隊（core team），決定服務範圍內要有幾個醫療義診站，每一個站都找一個站長帶兩個副站長負責，建立一個傳承機制。」這是人醫會資深護理師龔王曉汶，最早期擔任社區醫療幹事時和其他志工一同規畫出來的，有利於在其他地區義診時「複製」、「貼上」，所以這30年來在向外擴張義診時，才可以如此方便靈活。
義診開始的時候，是由核心團隊先開會，設定好義診進行的方式，等到計畫成熟時，再請當地社區志工一起開會，讓大家知道義診的流程，以及所需的人力，然後開始邀約志工。在義診開始之前的兩個星期，會有一個說明會，邀請所有參與的志工同步了解當次義診的作法，要有共同的理念。以核心團隊主導，有助於義診的舉辦，而時至今日，各地人醫會志工都遵循這套系統，讓大大小小的義診在有足夠人力、充滿慈濟人文、有醫療專業的環境下，進行得有條不紊。
1993年至今，是有風有雨，也有歡笑的30年，從阿罕布拉市開始，到聖伯納汀諾、中加州、聖蓋博谷、東柯契拉谷、洛杉磯市、聖塔安那、聖地牙哥、拉斯維加斯、鳳凰城——處處都有人醫志工的身影。誠如證嚴法師教導：「任何事都是從一個決心，一粒種子開始。」30年前的一顆至善的種子，如今生根發芽，一路生花，結出豐盛而喜人的果實！
